O Que são Planos Médicos? Clique e Saiba Tudo Que Você Precisa!

Antes de contrata-los, precisamos saber o que são planos médicos.
Plano de saúde é um produto oferecido para pessoas que buscam proteção para sua saúde.

São comercializados por operadoras de saúde, devidamente habilitadas pela ANS, que fiscaliza e regulamenta o setor.

Você pode consultar os dados da sua operadora e do seu plano na ANS(Agência Nacional de Saúde), que disponibiliza um canal de comunicação com todos os usuários de planos de saúde.

Como funcionam os planos médicos?

Ao contratar seu plano, a empresa operadora coloca à sua disposição uma ampla rede referenciada qualificada – médicos, clínicas, laboratórios e hospitais.

Ao utilizar essa rede, o pagamento dos serviços é feito diretamente pelo plano de saúde ao referenciado. Ou seja, você autoriza o seu plano de saúde a pagar este referenciado em seu nome.

Alguns planos fazem a cobertura do reembolso, dessa forma você pode escolher profissionais ou instituições de saúde de sua preferência que não fazem parte da rede credenciada.

Sendo assim, você deve efetuar o pagamento diretamente ao prestador de serviço e depois solicitar o reembolso à operadora do plano, mediante apresentação da documentação necessária, sempre respeitando as coberturas, limites e exclusões contratadas em seu plano de saúde.

O que são planos médicos com co-participação?

Essa é a modalidade em que o usuário paga, além do valor mensal do plano, uma taxa a cada vez que passar por uma consulta ou fizer um exame, por exemplo.

Assim como no plano de saúde tradicional, a coparticipação oferece as mesmas coberturas. Só que enquanto no primeiro não é preciso pagar individualmente os procedimentos utilizados, no segundo, o consumidor paga uma parte da despesa da operadora pelo atendimento prestado.

Essa taxa varia de uma operadora para outra, e pode ser cobrada por meio de um valor fixo ou um percentual, o que é determinado pelo próprio plano, conforme previsto em contrato. Por exemplo, uma consulta pode custar R$ 20 ou 20% do valor previsto na tabela da prestadora.

Cuide da sua saúde

Cada indivíduo deve ser responsável por sua saúde. Prevenir é viver com qualidade, é cuidar constantemente da saúde antes mesmo da doença aparecer.

Nutrição, atividade física, consultas e exames de rotina são importantes para que você possa fazer escolhas saudáveis e ter maior controle sobre sua saúde.